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肝膽外科成功搶救罕見肝尾狀葉腫瘤破裂大出血患者

來源:  發布時間:2019-12-3  作者:劉奇  閱讀數:544

11月17日,我院肝膽外科行高難度肝尾狀葉切除術,成功搶救了一例不明原因腹腔出血的中年患者,術后患者恢復良好,已出院。


患者游某,男,53歲,因腹痛半天入院,急診平掃CT提示肝胃間隙、胰腺前方及肝腎隱窩區可見不規則團塊狀稍高密度影,與肝尾狀葉分界不清。腹腔大量積血并失血性休克,病情危重。普外科寧海文副主任醫師與當班劉奇、丘福良醫師討論后認為患者考慮為罕見的肝尾狀葉破裂出血。肝尾狀葉由于特殊的解剖位置與結構,有“海膽”樣復雜的脈管系統,其肝動脈與門靜脈的來源與數量變異多,同時因腫瘤側支循環的存在,即使為了止血,單純的縫扎或填塞止血游離肝尾葉,也處處充滿風險,一直以來都是肝膽外科醫生的噩夢。術中探查證實尾狀葉腫瘤潰破活動出血,并巨大血腫形成,腹腔積血約2000ml。在嘗試阻斷肝門壓迫縫扎止血的等辦法無效后,普外科的醫生們毅然決定行肝尾狀葉切除術。經過3小時的艱難挑戰,手術順利完成,患者住院僅9天余便順利出院。



尾狀葉的肝細胞性肝癌自發性破裂出血臨床上非常罕見,手術難度大,文獻報道少,且都為個案。此次我院普外科能完美處理肝尾狀葉腫瘤破裂出血,與我院手術室、麻醉科、放射科等科室的整體實力的提升密不可分,從中可見我院各科醫療技術的飛速發展及成熟。


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